황반변성

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 나이관련 황반변성이란?
전에는 '노인성 황반변성'이라고도 불리던 질병입니다. 제목 그대로 '노인성'이라는 말에서 주로 연세 드신 어르신들께 발생하는 질환이라는 것을 알 수 있고, '황반변성'이라는 말에서 황반이 손상되는 병이라는 것을 알 수 있습니다. 

 나이관련 황반변성의 증상
망막은 카메라 필름 같다고 말씀 드렸는데 이곳이 변성이 생기면 판판해야 할 부위가 돌출이 되면서 쭈글쭈글 해지거나 두꺼워지게 됩니다. 외부에서 들어온 빛과 영상들이 이렇게 쭈글거리는 망막에 맺히면 마치 영화관의 스크린이 쭈글쭈글하면 선명한 화면을 볼 수 없는 것과 마찬가지로 직선이 굽어 보이거나 물결치듯이 보이는 현상을 경험하게 됩니다. 황반변성 초기에는 이렇듯 사물이 왜곡되어 보이는 현상을 경험할 수 있습니다. 이러한 황반변성이 치료 시기를 놓치게 되어 심해지면 망막이 완전히 손상되어 그 위에 상이 맺히더라도 시신경으로 신호를 전달할 수 없게 되므로 사물의 중심부가 아예 희미하게 안보이게 됩니다. 상대를 쳐다봤을 때 얼굴은 안보이고 몸만 보이게 되는 거죠, 더욱 진행하면 거의 실명상태로까지 가는 경우도 있습니다. 
       
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나이관련 황반변성의 증상
       
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 나이 증가
 여성에서 약간 발생률이 높다
 유전질환. 관련 유전자 밝히는 데 주력 중
 심혈관계질환이 위험인자중의 하나, 고지혈증, 고혈압
 흡연이 황반변성의 위험성을 3배정도로 증가
 강한 일광노출이 장기간 지속될 경우
 항산화제 역할을 하는 비타민 및 미량원소들의 결핍
       
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나이관련 황반변성의 분류
       
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 건성 황반변성
건성 황반변성은 말 그대로 황반이 말라서 죽는 것입니다. 우리가 아침에 눈을 뜨고 활동을 시작하면, 망막은 외부에서 들어오는 빛을 받아들여 이것을 끊임없이 전기신호로 바꾸어 시신경을 통해 뇌로 전달하는 작업을 시작합니다. 밤에 불을 끄고 잠자리에 들때까지 정말 엄청나게 많은 일을 하고, 그러기 때문에 여기서 나오는 부산물들이 많이 생긴답니다. 일반적으로 망막 밑에 있는 색소상피라는곳에서 노폐물들을 받아들여 처리하게 되는데 여러 원인에 의해(여기서는 노화에 의해) 처리기능이 떨어지면 색소상피 주위에 노폐물들이 쓰레기더미처럼 쌓이게 됩니다. 정밀안저검사를 해보면 황반에 노란색 점들이 군데군데 박혀있는 모양으로 보이고 전문용어로는 드루젠이라고 부릅니다. 드루젠이 많아지면 주변의 색소상피와 그위의 황반조직이 말라서 죽게 되어 시력이 떨어지게 됩니다. 건성 황반변성에 의한 시력 소실은 비교적 심하지 않고 서서히 수년에 걸쳐 진행합니다. 하지만 나이관련 황반변성의 90%를 차지할 정도로 흔합니다. 

 습성 황반변성
습성 황반변성은 빈도는 낮지만 나이관련 황반변성에 의한 심각한 시력 소실의 대부분을 차지합니다. 습성이라고 불리는 것은 쉽게 황반이 물에 빠져 죽는 것으로 생각하면 됩니다. 황반 밑에 맥락막 신생혈관이라는 나쁜 혈관들이 자라나며, 반복적으로 황반부를 붓고 피나게 하기 때문에 망막이 망가져서 시력이 떨어지고 최종적으로 흉터조직이 남게 됩니다. 시력이 떨어지는 속도는 개인마다 다르게 나타나는데 습성 황반변성의 경우 진행속도가 매우 빨라 수주에서 수개월내에 시력이 급속도로 나빠질 수 있으므로 아주 치명적이라 할 수 있겠습니다.
       
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 나이관련 황반변성의 치료법
아쉽게도 이미 진행된 황반변성에 대한 치료는 힘든 경우가 많습니다. 계속되는 시력상실을 막는 가장 좋은 방법은 조기에 병을 발견하고 빨리 치료를 받는 것이 가장 중요합니다. 조기에 치료하면 병변의 크기가 비교적 작으므로 손상입은 부위가 적기 때문입니다. 황반변성으로 진단을 받으면 일단 변화 가능한 위험인자는 모두 제거해야 하므로 당장 담배를 끊어야 합니다.
기름진 육류의 섭취를 줄이고, 당근이나 양배추 등의 녹황색 야채 및 과일을 많이 드시고 비타민제 등을 드시는 것이 진행을 억제하는데 도움이 됩니다. 또한 고혈압 등 성인병을 철저히 조절하고 비만 관리를 잘해서 전반적인 신체의 건강상태를 잘 유지하는 것이 매우 중요하다고 하겠습니다. 건성 황반변성의 경우 이와 같은 방법으로 진행을 많이 억제할 수 있습니다.
습성 황반변성의 경우도 마찬가지로 식생활 습관이 도움이 되지만, 그 외에도 황반변성 치료제로 개발된 약물들을 안구 내로 직접 주사하여 나쁜 혈관을 억제함으로써 더 나빠지지 않도록 관리하고 조절하는것이 최선의 치료가 되었습니다. 습성 황반변성이라 하더라도 황반변성 치료제를 보험으로 치료받을 수 있는 경우는 제한이 있습니다.
꼭 적절한 검사 기계가 있는 망막전문의에게 진료 후 결정해야 합니다. 그리고 기준에 적합하더라도 평생에 14번까지 보험으로 치료 받을 수 있습니다. 그 이후에는 약제비가 보험적용이 안되므로 치료비가 상당히 비싸지게 됩니다.
다시 한번 강조하지만 나이관련 황반변성은 조기 발견하여 조기 치료하는 것이 실명 예방에 있어 가장 중요한 점이므로 증상이 없더라도 50세 이상이 되면 매년 한번씩 완전한 안과 검사를 받는 것이 가장 중요하다고 하겠습니다.